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▲台南市立安南醫院心臟血管外科醫療團隊，以細膩規格治療『超老』主動脈瘤病人。（圖／安南醫院提供）

記者林悅／南市報導

近年來微創支架手術，已經成為台灣治療主動脈瘤主流，然而一些高齡患者治療效果不盡理想的個案仍時有所聞，台南市立安南醫院心臟血管外科醫師楊智鈞表示，事實上即便是微創手術，超過75歲的超高齡患者，治療風險仍舊高出一般患者不少。

楊智鈞醫師表示，超高齡高風險主要理由有三個：1、血管品質較差：尤其高齡女性，血管常常嚴重鈣化又細小，支架操作過程如有不慎很容易造成血管受傷斷裂。2、手術併發症多：老年人常合併多種慢性病，尤其是腦血管或心血管疾病，需要特殊的麻醉以及術後監測與照護。在住院過程若不特別注意，容易產生併發症，影響治療結果。

3、解剖結構複雜：過去已有不少醫院分享過高齡病患的治療成功案例，但多數僅止於單純血管結構，老年病患的動脈瘤結構通常較為變異，需要較為複雜性的支架施放技術。

安南醫院在中科大附近的重機論壇 Hartford/哈特佛雲豹 200心臟血管外科陳偉華主任的帶領下，自民國102年3月迄今已完成的高齡主動脈瘤支架手術患者75歲以上共計51人，80歲以上25人，手術成功率100％。非動脈瘤破裂之術後30天存活率近99％，水準與國外知名醫學中心齊平。值得一提的是，安南醫院的主動脈瘤支架手術，超過半數都是需要特殊技術的「複雜性案例」，當中不乏許多他院無法處理轉診的困難個案，還能有這樣的成績實屬難得。

楊智鈞指出，他自105年2月起自台中榮總加入安南心臟血管外科團隊，迄今完成4例超過75歲的高齡主動脈瘤支架手術，目前病人皆恢復良好並於門診追蹤。安南心臟外科團隊亦持續參與國外專業課程進修與學術發表，提供患者與國際接軌、最前沿的尖端醫療技術。

楊智鈞說，由於高齡患者主動脈瘤平時不易察覺，不同專科醫師的警覺性對於早期發現相當重要。的患者當中，有許多來自於胸腔科、腸胃科、家庭醫學科、神經外科不同科的轉介，所有高齡患者在手術前，會經過專業麻醉團隊的審慎評估，出院返家後也會由個案管理師密切追蹤、叮囑病人按時回診，從術前、術中、到術後的縝密規劃，以確保超高齡患者接受主動脈瘤支架手術的安全與效果。

楊智鈞醫師提醒，如果民眾或是身邊家人符合下列5種情形，可能就是罹患主動脈瘤的高危險群：60歲以上老年人、家族中有人罹患主動脈瘤者、抽菸者、患有其他血管疾病：心臟病、下肢動脈阻塞疾病者、高血壓者。楊智鈞醫師建議以上5種情形的病人，至少接受一次腹部超音波檢查，在主動脈瘤破裂前提早發現，接受微創治療，可降低手術風險及提高存活率。

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